网民,你好!
你在黔江网“民生爆料”平台反映的《打九价宫颈癌疫苗不能刷医保卡了吗?》收悉。现答复如下:
一、《社会保险法》颁布施行以前,职工医保个人账户可以用于疫苗及体检等支出。职工医保个人账户资金是职工基本医保基金的一部分。2009年12月,市人力社保局、市财政局《关于扩大城镇职工基本医疗保险个人账户支付范围的通知》明确职工医保个人账户可用于预防接种疫苗费用、健康体检等范围。但《社会保险法》施行后,该通知被原发文机关纠正。
二、现行法律、规章和政策规定职工医保个人账户不得用于公共卫生费用、养生保健消费支出。一是《社会保险法》明确规定,医保基金的支付范围是:符合医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用,应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入支付范围。二是《基本医疗保险用药管理暂行办法》(国家医保局1号令)规定:使用《药品目录》内药品发生的费用,由基本医疗保险基金支付,预防性疫苗不纳入《药品目录》。三是市政府办公厅《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》(渝府办发〔2022〕16号)规定:个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费范围。
三、造成你认为“现在打疫苗不能刷医保”的原因及下一步工作打算。《社会保险法》颁布实施以来,特别是2014年以来,医保部门虽然对个人账户的用途按政策进行了宣传,由于监督检查工作能力不足等因素,未严格执法。按照全市医保基金监管工作要求,我们加大了职工医保个人账户使用的监督指导力度,医疗机构严格将职工医保个人账户按规定用途使用。
下一步,我们将进一步加强工作人员的培训和指导,提高不同层面医保工作人员的政策解读水平,正确引导群众了解医保政策,提升医保工作满意度;进一步加强医保政策的宣传引导,多形式、多渠道加强对医药机构和参保人的医保政策解读,全力营造全社会了解医保、关心医保、参与医保、支持医保的良好氛围。
重庆市黔江区医疗保障局
2024年2月5日 |